Kad vecās bikses vairs nevar aiztaisīt, secinājums mums ir vienkāršs: ir uzēsti lieki kilogrami. Taču vidukļa apkārtmēra palielināšanās var izrādīties daudz draudīgāka pazīme. Endokrinoloģe MAIJA GUREVIČA apgalvo, ka tā bieži vien sākas metabolais sindroms - stāvoklis, kurā vairāki vielmaiņas traucējumi pastāv vienlaikus.
VIENA NO SVARĪGĀKAJĀM PAZĪMĒM IR VIDUKĻA APKĀRTMĒRS
- Kas ir metabolais sindroms?
Metabolais sindroms ir dažādu pazīmju, simptomu kopums. Šis sindroms ietver vairākas organisma izmaiņas - gan laboratoriskus rādītājus, gan, piemēram, vidukļa apkārtmēru. Pie noteiktas izmaiņu kombinācijas mēs pacientam varam pateikt: jā, tas ir metabolais sindroms.
Kā tas tiek diagnosticēts?
- Lai diagnosticētu metabolo sindromu, ārstam ir nepieciešama mērlente, asinsspiediena mērītājs un pacienta laboratoriskās analīzes. Metabolā sindroma diagnostikā mums ir pieci kritēriji:
1) vidukļa apkārtmērs,
2) asinsspiediena rādītāji,
3) augsta blīvuma jeb labā holesterīna līmenis,
4) triglicerīdu līmenis,
5) glikozes līmenis asinīs.
- Vai kādas pazīmes var liecināt par metabolo sindromu arī tad, ja cilvēks jūtas normāli?
- Svarīgākā pazīme ir vidukļa apkārtmērs. Sākotnēji metabolais sindroms var nemaz neatbilst šiem kritērijiem, bet vidukļa apkārtmērs liecina, ka agrāk vai vēlāk kaut kas sāks mainīties. Visiem cilvēkiem, kuriem ir palielināts vidukļa apkārtmērs, uzreiz ir jāsāk domāt par to, ka metabolā sindroma process jau ir sācies. Cilvēks var būt vesels, var nejust ne mazākās sūdzības, bet ja vizuāli vidukļa apkārtmērs paliek lielāks, var jau pieņemt, ka kādreiz būs arī šīs laboratoriskās izmaiņas.
KATRAM TREŠAJAM VAI VĒL BIEŽĀK
- Kādi galvenie faktori veicina metabolā sindroma attīstību?
- To nosaka daudz faktoru. Viens no tiem ir iedzimtība, ģenētika. Paskatāmies apkārt – kāds mums ir tētis, mamma? Vai kādam nav diabēts, palielināts ķermeņa svars? Tāpēc ka šie var būt riska faktori arī jūsu gadījumā. Protams, ir jāpaskatās arī uz savu dzīvesveidu, it īpaši uz uztura paradumiem. Vai nav palielināts ogļhidrātu - sevišķi to, kas ātri uzsūcas - daudzums vai palielināts kaloriju daudzums? Ja vēl ir sēdošs dzīvesveids, mazkustīgums – tas viss kopā radīs viscerālo aptaukošanos un palielinās vidukļa apkārtmēru. Un šis vidukļa apkārtmērs novedīs pie tālākām laboratoriskām izmaiņām, kas iekļaujas metabolajā sindromā.
- Cik bieži tas sastopams Latvijā un pasaulē?
- Tas ir ļoti smags jautājums, jo precīzas statistikas mums nav. Mēs visas slimības kodējam, bet metabolajam sindromam nav noteikta klasifikācijas koda, un mēs nevaram pajautāt mūsu Veselības ministrijai: “Lūdzu, pasakiet, cik cilvēku ar šo kodu mums ir?” Tāpēc varam tikai apjaust, cik pacientiem varētu būt šī problēma. Mēs zinām aptuveno pacientu skaitu ar palielinātu ķermeņa masu, kas varētu būt netiešs rādītājs metabolajam sindromam, tā kā vidukļa apkārtmērs ir viens no tā rādītājiem. Līdz ar to varam domāt, ka cilvēkam, kam palielinājusies ķermeņa masa, kādu laiku var būt arī metabolais sindroms. Ja skatām cilvēkus Latvijā gan ar virssvaru, gan jau ar aptaukošanos – tie ir ap 60% iedzīvotāju, kas varētu būt metabolā sindroma riska grupā. Tas ir diezgan liels procents. ASV, Lielbritānijas datos figurē skaitļi, ka metabolais sindroms sastopams apmēram 20-30% cilvēku. Bet to nevar precīzi pateikt, jo tomēr tie kritēriji mazliet ir mainījušies gadu gaitā un tā statistika, kas bija 2012. gadā, gluži neatbildīs 2025. gada faktam.
Vēl viens netiešs rādītājs par metabolā sindroma izplatību, varētu būt dati par 2. tipa cukura diabēta pacientu daudzumu. Šo pacientu mums ir ārkārtīgi daudz, apmēram 90 000 pacientu, un visiem šiem cilvēkiem jau varētu būt arī metabolais sindroms.
AKNU CIROZES BIEŽĀKAIS CĒLONIS – METABOLAIS SINDROMS
- Kādi ir iespējamie veselības riski, ja metabolais sindroms netiek ārstēts?
- Ļoti labs jautājums, pacientiem ir jādomā par metabolo sindromu, jo tās nav tikai vieglas izmaiņas analīzēs: nedaudz palielināts cukura līmenis vai nedaudz izmainīts holesterīna sastāvs. Diemžēl ar gadiem šī iekšējā aptaukošanās, vidukļa apkārtmērs rada hronisku, lēni noritošu iekaisumu organismā, un tas rada ārkārtīgi daudz citu slimību un stāvokļu. Tātad, jums ir palielināts 2. tipa cukura diabēta risks, jums ir palielināts aterosklerozes risks, palielināts sirds un asinsvadu dažādu notikumu – piemēram, insulta, infarkta – risks. Var būt grūtniecības neiestāšanās sievietēm. Vispār kopumā jau ir atklātas vairāk nekā 200 dažādas slimības un stāvokļi, pat, piemēram, ādas pigmentācija, kas var būt saistīti ar metabolo sindromu. Tāpēc tas ir jāuztver ļoti nopietni, lai nenonāktu līdz tam, ka kāda no šīm slimībām parādās.
Vai metabolais sindroms ietekmē arī aknu veselību?
- Viennozīmīgi jā, jo iekšējā aptaukošanās nav tikai tauku daudzums, piemēram, ap zarnām. Tas ir arī tauku daudzums ap sirdi, un tas ir arī tauku daudzums aknās. Līdz ar to pacientiem ar metabolo sindromu bieži vien ir arī ar metabolām slimībām asociētā taukaino aknu slimība. Līdz ar to aknu rādītāji šiem pacientiem var būt palielināti. Par aknām noteikti ir jādomā, jo bieži vien šiem pacientiem attīstās fibroze – kas ir pēciekaisuma stadija, un pēc tās sliktākajā gadījumā var attīstīties ciroze. Mūsdienās aknu cirozes biežākais cēlonis ir tieši metabolais sindroms, nevis alkohola pārmērīga lietošana. Tāpēc “lielajiem vidukļiem” noteikti ir jādomā par savu aknu veselību.
SĀKT AR UZTURA PARADUMU MAIŅU
- Vai iespējams novērst ja sākušās metabolā sindroma izmaiņas?
- Jā, noteikti to var izdarīt, ja ir laba sadarbība, piemēram, ar uztura speciālistu, dietologu. Ja samazina vidukļa apkārtmēru, uzlabojas arī laboratoriskie rādītāji – to mēs redzam praktiskajā dzīvē. Ja pēc tam cilvēks uztura paradumu maiņai pievieno arī fiziskās aktivitātes apjomus, kas arī ļoti labi ietekmē šos rādītājus – tad jā, var uzlabot, taču jābūt gribasspēkam, motivācijai. Pēc nepieciešamības ir jāpārrunā ar ārstu varbūt par citām aptaukošanās ārstēšanas iespējām, ja, piemēram, cilvēks jau ir mēģinājis mainīt uztura paradumus, palielināt fizisko slodzi, bet nekas nesanāk, notiek tāda mīcīšanās uz vietas. Tad var pārrunāt ar endokrinologu, kādas vēl ir papildus ārstēšanas iespējas.
- Ko jūs saviem pacientiem iesakāt darīt profilaksei?
- Sākumā diezgan efektīvi ir vienkārši pārrunāt, kādas ir sekas. Tad cilvēks apzinās, ka palielināt ķermeņa masu nav vienkārši neveselīgi - ka viņam ar laiku tomēr būs lielākas problēmas. Mums ir kalkulatori, ar ko varam izrēķināt, kāds būs sirds un asinsvadu notikumu risks, piemēram, pēc desmit gadiem. Ja cilvēkam ir 28 gadi un tu pasaki viņam, ka 38 gados iespējams infarkts 30% gadījumu, tad tas ļoti palīdz motivēt cilvēku. Es esmu ārste, kas motivē, kas pastāsta, ko vajadzētu darīt. Sākumā rekomendēju uztura paradumu maiņu, jo tas ir pats, pats būtiskākais. Absolūti nav jābaidās no uztura speciālista – viņš var sakārtot visu diētu un samazināt šo risku. Ja jau vidukļa apkārtmērs ir lielāks nekā gribētos, svarīgi nepieļaut tālāku progresu, vērsties pēc palīdzības.
Jaunais Hepasan® INTENSE atbalsts aknām
Atklāj Latvijas farmācijas uzņēmuma Lotos Pharma jauno produktu aknu veselībai Hepasan® INTENSE – koncentrēta aktīvo vielu kompozīcija 1 kapsulā. Tā sastāvā ir zinātniski atzītas aktīvās vielas intensīvai aknu veselības spēcināšanai.
Produkts radīts, ņemot vērā ārstu un farmaceitu ietiekumiem, lai maksimalizētu efektu bez sarežģītām dozēšanas shēmām! Tikai 1 kapsula dienā!
Produkta kompozīciju veido:
- holīns, kas palīdz uzturēt normālu aknu darbību un lipīdu jeb tauku vielmaiņu;
- no mārdadža iegūts silimarīns, kas palīdz aizsargāt aku šūnas;
- L-metionīns būtiska aminoskābe, kas veicina detoksikācijas procesus;
- B9 (folijskābe) un B12 vitamīns veicina normālas homocisteīna vielmaiņas uzturēšanu.
Jaunais Hepasan® INTENSE pieejams Lotos Pharma interneta veikalā un lielākājās aptiekās. Spēcini aknas intensīvi ar 1 kapsulu dienā!
